3. EKG

3.1 Poznámky ke cvičení

Zapojení jednotlivých EKG svodů. Zapojení jednotlivých EKG svodů. Zapojení jednotlivých EKG svodů.
Obrázek 3-1 Zapojení jednotlivých EKG svodů.
Komentář: Unipolární hrudní svody snímají potenciály vůči centrální Wilsonově svorce (centrální – uprostřed rovnostranného Einthovenova trojúhelníku, pomyslně také uprostřed srdce)K synchronizované práci srdce je nezbytné, aby správně pracoval systém, který tuto synchronicitu zajišťuje – převodní systém srdeční. Tento systém zajišťuje jak vznik vzruchu, tak jeho vedení po srdci.

K registraci srdečních vzruchů slouží metoda snímání elektrických potenciálů srdce – elektrokardiografie. Snímání probíhá ze svodů (standardně je jich 12) pomocí elektrod umístěných na typických místech na povrchu těla – nejčastěji na končetinách a hrudníku. Existuji i jiná místa pro umístění svodů, ty jsou však většinou užívána pro speciální účely jako je 24hodinové ambulantní monitorování EKG (tzv. holterovo), ergometrie (zátěžové vyšetření) nebo monitorace EKG u pacientů na jednotce intenzivní péče.

Zapojení svodů

Standardní končetinové bipolární EKG svody s označením I, II a III (Einthovenovy) registrují vždy rozdíl potenciálu mezi dvěma elektrodami Einthovenova trojúhelníku. Unipolární hrudní svody registrují potenciálový rozdíl mezi jednotlivě uloženými elektrodami vzhledem k tzv. centrální (Wilsonově) svorce a jsou označovány jako V1, V2, V3, V4, V5, V6. Končetinové unipolární (augmentované) svody jsou podle Goldbergerova zapojení označeny aVR, aVL a aVF (Obrázek 3-1). Výstupem z měření na elektrokardiografu jsou křivky elektrické aktivity srdce (Obrázek 3-2).

Dvanácti svodový záznam EKG se zvýrazněním anatomického původu vzniku jednotlivých křivek
Dvanácti svodový záznam EKG se zvýrazněním anatomického původu vzniku jednotlivých křivek
Obrázek 3-2 Dvanácti svodový záznam EKG se zvýrazněním anatomického původu vzniku jednotlivých křivek

Ty nás informují o postupu vlny depolarizace a repolarizace jednotlivými částmi srdce ve dvou základních rovinách – končetinové svody snímají s těmito změnami související potenciálové rozdíly (napětí) ve frontální rovině (modrý kruh), hrudní svody v transverzální rovině (zelený kruh) – viz Obrázek 3-3.

Končetinové svody v jednotlivých rovinách
Končetinové svody v jednotlivých rovinách
Obrázek 3-3 Končetinové svody v jednotlivých rovinách

Kontrolní otázky

Sinusový rytmus z EKG poznáme tak, že:

po QRS komplexu nastává vlna T.
vlna P je přítomna a předchází QRS komplexu.
vlna P má sinusový tvar.
na EKG vlna P není přítomna.

2. Svody I, II a III jsou:

unipolární končetinové svody.
bipolární končetinové svody.
bipolární hrudní svody.
augmentované svody.

Depolarizaci komor odpovídá na EKG:

vlna P.
komplex QRS.
vlna T.
interval ST.

Depolarizaci síní odpovídá na EKG:

vlna P.
komplex QRS.
vlna T.
interval ST.

Repolarizaci komor odpovídá na EKG:

vlna P.
komplex QRS.
vlna T.
interval PQ.
Předcházející kapitola
Následující kapitola